Головная боль как предвестник: почему пациенты с мигренью попадают в группу риска
Люди, которые регулярно сталкиваются с приступами мигрени, в три раза чаще оказываются в кабинете психиатра с диагнозом «клиническая депрессия». Тревожные расстройства у них тоже встречаются заметно чаще, чем у тех, кто с этой болезнью не знаком. Такую статистику привела кандидат медицинских наук, врач-невролог Федерального центра нейрохирургии в Новосибирске Галина Мойсак.
Разговор о том, что одно состояние тянет за собой другое, в медицинском сообществе идёт давно. Но до сих пор не все пациенты понимают: мигрень — это не просто «сильная головная боль», которую можно перетерпеть. Это хроническое неврологическое заболевание, которое меняет биохимию мозга. И эти изменения во многом пересекаются с теми процессами, что запускают депрессию.
Ключевое звено — серотонинергическая система. Именно её дисфункция, по словам специалиста, лежит в основе обоих состояний. Серотонин участвует в передаче сигналов между нервными клетками, регулирует настроение, аппетит, сон. Когда его обмен нарушается, страдает и эмоциональная сфера, и болевая чувствительность.
«Оба состояния, мигрень и депрессия, отчасти имеют одни и те же механизмы, и соответственно могут потенцировать и усугублять друг друга», — пояснила Мойсак.
То есть получается замкнутый круг. Человек живёт в ожидании очередного приступа — это само по себе истощает психику. Постоянная тревога «когда накроет снова» не даёт расслабиться, нарушает сон, снижает работоспособность. А на этом фоне депрессивные симптомы только крепнут. И наоборот: подавленное состояние, апатия, сниженный тонус — всё это вполне способно спровоцировать новый эпизод мигрени или сделать уже существующие приступы более тяжёлыми и частыми.
Врач обратила внимание на важный нюанс: в каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно, что появилось раньше. У одного пациента всё началось с депрессии, и уже потом на её фоне дебютировала мигрень. У другого — сначала были головные боли, которые вымотали настолько, что привели к эмоциональному спаду.
«Регулярная головная боль — это сильнейший хронический стресс для организма. А тревожность и постоянное ожидание боли могут спровоцировать или утяжелить приступ», — добавила невролог.
Практический вывод из этого простой. Если человек с мигренью замечает у себя устойчивое снижение настроения, потерю интереса к привычным занятиям, проблемы со сном, которые не проходят неделями, — это повод не отмахиваться, а идти к специалисту. Лечить только головную боль, игнорируя эмоциональное состояние, — значит работать с половиной проблемы.
Терапия в таких случаях должна быть комплексной. Невролог может скорректировать профилактику приступов, а психотерапевт или психиатр — помочь с тревожностью и депрессивными проявлениями. Иногда достаточно скорректировать образ жизни: наладить режим сна, добавить посильную физическую активность, разобраться с уровнем стресса. Но в запущенных ситуациях без медикаментозной поддержки уже не обойтись.
Важно и другое. Мигрень — это не повод ставить на себе крест и списывать все неудачи на болезнь. Современная медицина умеет держать это состояние под контролем. Но чем раньше пациент обращается за помощью и чем честнее он рассказывает врачу о своём эмоциональном фоне, тем больше шансов разорвать порочный круг и вернуть себе нормальное качество жизни.